le cancer de la prostate
La prostate est la glande sexuelle masculine située entre la vessie en haut, le rectum en arrière, enserrant l'urètre qui conduit l'urine de la vessie au méat, en forme de marron à pointe dirigée vers le bas. Son rôle est de produire une petite partie des sécrétions qui, avec les spermatozoïdes, constituent le sperme.
Un cancer de la prostate se développe à partir d'une cellule normale, qui se transforme et se multiplie de façon anarchique formant une masse appelée tumeur. La tumeur est d'abord limitée à la prostate. Avec le temps, la tumeur grossit et peut s'étendre au-delà de la capsule prostatique, enveloppe qui sépare la prostate des tissus voisins. Dans 90% des cas, les cancers de la prostate sont des adénocarcinomes, c'est-à-dire qui prennent naissance dans les cellules glandulaires de la prostate.
les facteurs de risque
Les facteurs de risques de développer un cancer de la prostate sont divers et multiples.
À noter : avoir un adénome prostatique n'expose pas à un risque accru de cancer de la prostate
Les antécédents familiaux et la prédisposition génétique
Aujourd'hui en France, les formes héréditaires ne représentent que 8 à 10 % des cancers de la prostate. Le risque est accru si au moins deux parents proches (père, grand-père, oncle, etc.) ont eu un cancer de la prostate, ou si un proche a été atteint avant l'âge de 45 ans.
Diverses études montrent que les origines ethniques, et donc le patrimoine génétique aurait une influence sur la probabilité de développer ce type de cancer. Ainsi, le nombre de cas de cancers de la prostate est-il plus important dans les pays d'Europe du Nord et d'Amérique du Nord. De même les hommes d'origine afro-antillaise sont plus susceptibles d'être atteints.
Prévention et dépistage du cancer de la prostate
Il n’existe pas actuellement de recommandation officielle en faveur d’un dépistage organisé et généralisé du cancer de la prostate. En effet, les connaissances actuelles ne permettent pas de faire la distinction entre les formes agressives de cancer de la prostate qui doivent être traités et les formes latentes qui ne donnent lieu à aucun symptôme et dont les traitements inutiles exposent à des effets secondaires qui affectent la qualité de vie (incontinence urinaire, impuissance sexuelle). La décision de dépister le cancer de la prostate se prend au cas par cas, après discussion avec son médecin traitant ou son urologue. Si le praticien estime qu’une recherche est nécessaire - et après information et accord du patient - il réalise un toucher rectal et prescrit le cas échéant un dosage du PSA (antigène prostatique spécifique). Le PSA est une substance sécrétée spécifiquement dans le sang par les cellules de la glande prostatique. Son augmentation témoigne d’une stimulation de la prolifération des cellules soit du fait d’une inflammation soit du fait d’une tumeur cancéreuse.
Les symptômes du cancer de la prostate
Le plus souvent, le cancer de la prostate n'occasionne pas de troubles urinaires car il se développe en périphérie de la prostate et ne comprime pas l'urètre. Il peut cependant arriver que certains troubles se manifestent, en particulier à un stade avancé. Les symptômes sont alors semblables à ceux de l'adénome prostatique (affection bénigne, bien plus fréquente que le cancer) :
- fréquence anormale des besoins d'uriner, surtout la nuit ;
- besoin urgent d'uriner ;
- difficulté à émettre les urines : temps d'attente, jet faible, évacuation incomplète ;
- blocage complet ;
- douleurs en urinant ;
- présence de sang dans l'urine ou le sperme ;
- éjaculations douloureuses ;
- troubles de l'érection.
Traitements du cancer de la prostate
Chaque traitement du cancer de la prostate est unique. Il dépend du patient (état physique et psychique général, âge, projet de vie, etc.) et des caractéristiques de sa maladie (type, évolution, etc.). Une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) permet au corps médical d'établir un programme personnalisé de soins (PPS). Ce document résume les différentes étapes du traitement spécifiquement préconisé pour le patient, qui peut à tout moment demander toutes les précisions nécessaires.